소아 알러지

알레르기 질환

알레르기(알러지)는 우리 몸의 면역체계가 특정 외부 물질에 과민반응을 일으키는 증상을 말합니다. 흔히 가렵거나 두드러기가 돋는 경우를 많이 생각하지만, 대표적인 알레르기 질환은 알레르기성 비염, 기관지 천식과 같은 호흡기 증상입니다.

소아에게 있어 알레르기는 신체 발육이나 집중력 저하로 이어져 성장발달을 저해하고 학습 능력 장애를 일으킬 수 있습니다. 그렇기 때문에 면밀한 관찰과 적극적인 치료가 필요합니다.

알레르기를 유발하는 주요원인과 물질

오염 및 화학물질	곰팡이, 먼지, 매연, 헤어스프레이, 향수, 화장품, 담배연기 등
식물	나무, 잔디, 꽃, 꽃가루 등
절지동물	집먼지진드기, 새우, 게, 바퀴벌레 등
동물	고양이털, 개털, 고양이 침, 쥐뇨 등
음식물	우유, 달걀흰자, 옥수수, 초콜릿, 콩, 땅콩, 메밀, 방부제, 식용색소,바닷가재, 복숭아, 딸기 등 식품 등
물리적 환경	기온변화, 햇볕, 더위 등
정서적 요인	불안, 초조, 흥분, 스트레스 등의 정서적 요인
약물	아스피린 등 약물이 천식, 비폴립 등을 유발
운동	달리기 등 운동으로 공기를 과호흡
바이러스, 세균	기관지염, 감기, 부비동염(축농증) 등 유발
환경오염물질	매연, 헤어스프레이, 담배연기 등
유전적 요인	부모 양쪽이 알레르기성 질환을 가진 경우
기타	니켈, 크롬, 금속, 고무, 가죽 액세서리, 페니실린주사, 혈관 조영제 등

주요 소아 알레르기 질환

알레르기 비염

01. 알레르기 비염이란?

알레르기 반응으로 인한 비염 증상이 나타나고 심해지는 것을 알레르기 비염이라고 합니다. 알레르기를 유발하는 어떤 항원에 대한 면역반응으로 인해 염증성 증상이 나타납니다.

02. 알레르기 비염 증상

일반적인 비염처럼 재채기, 맑은 콧물, 코막힘의 주요 증상이 나타나며 두통, 코 가려움증, 눈 가려움증, 눈물 등의 증상이 동반됩니다. 꽃가루 등 계절과 관련 있는 것을 계절성 알레르기 비염이라 하며, 만성이고 연중 계속 되며 계절과 관련 없는 것을 통년성 알레르기 비염이라고 합니다.

03. 알레르기 비염 치료의 필요성

알레르기 비염은 영유아에게도 아주 흔하게 발병하는 질환으로 적절한 치료나 관리를 하지 않을 경우 부비동염(축농증)이나 중이염이 발생할 수 있습니다. 특히 학생의 경우 학업 집중도가 떨어질 수 있어 적극적인 치료가 필요합니다.

아토피 피부염

01. 아토피 피부염이란?

아토피 피부염은면역체계의 이상으로 나타나는 염증성 질환입니다. 붉은 반점, 부종, 밤에 더욱 심해지는 가려움증, 이로 인한 수면장애, 진물, 부스럼 딱지와 거칠어지는 피부가 주요 증상입니다. 천식, 알레르기 비염 등과 함께 체질적으로 알레르기 반응을 일으키는 질환에 속합니다.

02. 아토피 피부염의 연령별 증상

생후 1~2개월

뺨, 이마, 두피 등 얼굴에 습진이 퍼지고 진물이 나기도 하며 태열이라 불리기도 합니다.
생후 12개월 이후

몸으로 번지면서 감기, 예방접종 후 악화되기도 합니다.
2~10세

팔과 다리가 접히는 팔꿈치 안쪽이나 무릎 오금의 습진, 엉덩이, 눈꺼풀, 목의 습진과 귓볼의 균열 증상이 나타납니다.
11세 이상

눈꺼풀, 입술, 목뒤, 얼굴, 손, 유륜, 증상이 완화와 악화가 반복된 환부의 피부가 두껍고 건조해집니다.

03. 아토피 피부염의 원인

유전적 요인

가족 중 아토피 피부염이나 천식이나 알레르기 비염을 앓고 있는 경우 유전적 요인으로 발병률이 높아짐
면역학적 이상

피부에서 다양한 알레르기 원인 물질을 인식하고 반응하는 능력이 보통보다 증가되어 적은 자극에도 민감하게 반응함
피부 보호막의 이상

피부 보호막 이상으로 체내 수분이 외부로 빠져나가 피부를 건조하게 만들고 가려움증을 유발하며 상태를 악화시키는데 이를 통해 피부 보호막이 손상되어 외부 알레르기 유발 물질이 쉽게 침투하여 면역 반응을 쉽게 일으킴
환경적 요인

매연 등 오염된 공기나 미세먼지로 인한 알레르기, 식품 첨가물이나 음식으로 인한 알레르기, 집 먼지 진드기 등으로 인한 원인 물질 노출 증가로 인한 발병

04. 아토피 피부염의 악화 요인

1 아토피 피부염 환자는 온도와 습도의 변화에 특히 민감합니다.

2 긴장이나 격한 감정의 변화, 스트레스도 가려움증을 유발합니다.

3 다양한 음식을 섭취하면서 유발물질에 대한 접촉이 증가합니다.

소아천식

01. 소아천식이란?

천식은 기도의 알레르기 반응에 의한 염증 질환입니다. 유전적 요인과 환경적인 요인이 함께 관련되며, 천식유발물질에 대한 과민반응으로 염증과 함께 기도가 좁아지는 증상이 나타납니다.

02. 소아천식 증상

기도가 좁아지게 되면서 기침, 숨참, 가슴 답답함 증상이 나타납니다. 소아천식은 특히 기침이 많이 나타납니다. 숨을 쉴 때 쌕쌕 소리가 나는 천명 증상도 보입니다.

03. 소아천식 치료의 필요성

소아천식을 치료하지 않고 방치할 경우 영구적인 기도 손상이 유발되거나 성인 천식으로 진행될 수 있습니다.

음식 알레르기

01. 음식 알레르기란?

음식물 알레르기는 식품을 먹은 후 아토피 피부염, 두드러기, 설사, 변비, 비염, 결막염 등과 같은 증상이 발생하는 경우를 말합니다. 식품 섭취 후 바로 나타나는 경우도 있지만, 때에 따라 여러 시간 혹은 수일이 경과한 후 발생하기도 합니다.

02. 음식 알레르기 원인 및 증상

식품 자체 내 성분으로 유발되기도 하며, 각종 식품 첨가제(색소, 방부제 등)로 인해 발생하기도 합니다. 아토피 피부염, 두드러기, 설사, 변비, 비염, 결막염 등의 증상 외에 발작이 심한 경우에는 쇼크 현상이 일어나 생명에 위협을 받을 수도 있기 때문에 주의가 필요합니다.

알레르기 검사

환자의 병력이나 가족력, 생활습관을 문진하여 알레르기의 원인과 항원을 찾아내 치료법을 결정합니다.

일반적으로 피부 반응 검사를 통해 항원을 조사하고, 혈액검사는 알레르기 이상을 판정하게 됩니다.

01. 피부 반응 검사

알레르기 질환의 원인 항원을 판별하기 위한 가장 기본적인 진단방법으로, 빠르게 원인 항원을 찾을 수 있는 방법입니다. 검사를 위해 피부에 인위적으로 알레르겐을 주입하면 알레르겐과 항체가 결합하면서 피부 속 세포가 히스타민 물질 등을 분비하게 됩니다. 이로 인해 모세혈관이 확장되면서 마치 모기에 물린 것처럼 발적을 일으키게 됩니다. 이러한 반응의 여부와 강도를 측정하여 알레르기 유발 물질을 판정합니다. 피부 반응 검사는 성인에게 널리 사용되는 단자시험(prick test)과 소아에게 사용되는 소피시험(scratch test), 그리고 피내반응시험(intridermal)으로 나뉩니다.

02. 피부 반응 검사

알레르기 혈액검사는 MAST와 Unicap방식이 있습니다. 혈액검사는 간편하게 한번에 60가지 이상의 알레르기 원인 물질을 찾을 수 있는 것이 장점입니다. 하지만 피부 반응 검사에 비하면 정확도가 낮은 경우가 있습니다. Unicap방식은 의심되는 원인 물질을 정해서 검사하는 방식으로 보다 정확도가 높지만 비용이 높은 편입니다.

알레르기 질환 치료 및 개선 방법

알레르기 유발 물질 피하기

알레르기 유발 물질인 꽃가루, 곰팡이, 집 먼지 진드기 등의 물질을 최대한 피하는 것이 중요합니다. 청소와 환기로 집안 먼지를 없애고 꽃가루가 날릴 때는 외출을 자제하는 것이 좋습니다.

증상 조절을 위한 약물 치료

알르레기 비염은 증상 개선을 위해 항히스타민제, 코 혈관 수축제, 비스테로이드성 항염증제, 스테로이드 항염증제 등이 처방됩니다. 계절성 알레르기 비염의 경우 알레르기가 시작되기 전에 약물 요법을 시작해 기간 동안 매일 약물 요법을 이어가는 것이 가장 좋으며, 통년성 알레르기 비염의 경우 일년 내내 약물 치료를 시행하기도 합니다.

생리식염수로 코 세척

코 안에 알레르기 유발 물질이나 오염 물질을 하루 1~3회 정도 생리식염수를 이용해 세척해주는 것이 예방과 염증 완화에 도움을 줍니다.

면역치료-탈감작요법

알레르기 원인 물질에 대한 회피가 불가능하거나 약물 치료로 호전되지 않는 경우 이루어집니다. 원인물질에 점차적으로 노출시켜 적응하도록 돕는 요법으로 면역력을 키워주기 위해 처음에는 소량의 알레르기 원인 물질을 주사하고 서서히 용량을 높여 목표 용량에 도달하면 일정 간격을 두고 3년 이상 치료가 이루어집니다.

소아청소년과